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中國時報【（作者為台新金控投資長簡展穎）】國際黃金現貨價在上（1）月中旬日突破了每盎司1,300美元大關，創下去（2018）年 6月15日以來的最高點；而今（2019）年因仍有諸多政經事件可能引發金融市場動盪，預估黃金的價格有機會進一步向上突破。隨著影響全球經濟的不確定事件頻傳，以及聯準會貨幣政策有轉向的疑慮，國際金融市場的避險情緒逐漸高漲，黃金在黑天鵝頻傳的大環境下，在各主要金融資產的表現中一枝獨秀。依照過去的歷史經驗，每每金融市場因發生重大的經濟事件而產生動盪時，黃金都是一個穩健的投資理財選項。從統計數據可以看出，自20年前的亞洲金融危機至今，只要是全球金融市場發生重大的動盪事件，黃金屢屢表現出優異的穩定性，能夠有效的保障投資人的資產價值。不可諱言，黃金在投資的選項中是一個特殊的資產類別，因為黃金和股票、債券相關性較低的特性，從資產配置的角度來看，黃金本就是投資不可或缺的組成份子；特別是在當前黑天鵝充斥的年代，黃金更是有利於手上資產的保值。此外，從目前市場利率趨勢的角度來看，也有利於黃金價格的走勢；因為黃金本身無法孳息的特性，使得在市場利率走升的階段，較為不利黃金的投資，但若市場的利率由升轉降，黃金的投資價值就會受到投資人的青睞。目前聯準會雖然還沒有很明確的表示停止升息循環，但近期聯準會官員頻頻發表對於經濟前景較為保守的看法，已讓市場嗅到了升息接近尾端的味道，這將有利於市場對投資黃金的意願。目前國內可投資黃金的管道相當多元，可以透過開辦黃金業務的國銀投資實體黃金或是開立黃金存摺；過去國人投資黃金大多需採臨櫃直接買賣的方式辦理，但在網路與行動銀行日漸普及的年代，已經能以臺幣或美元線上直接買賣黃金，民眾可以依據自身對風險的接受度以及投資的便利性，選擇適合自己的投資產品進行資產操作。

工商時報【黃惠聆╱台北報導】在聯準會日前明確釋出將緩升息的訊息、中美中貿易協商趨於樂觀，使在去年表現不甚理想的新興市場股市今年大吸金，法人除最看好新興亞股外，由於拉丁美洲股具有「二低」，外資持有比重低、巴西本益比也低，使拉丁美洲股是法人持續追蹤標的。Fed維持鴿派，弱勢美元將有利資金持續流入新興市場，除亞股外，野村投信表示，巴西股市也值得留意，近期通膨數據仍處疲弱，離巴西央行通膨目標仍有差距，因此短期巴西央行將持續維持低利率水準，有利支撐股市，資金方面，目前外資於巴西布局比重較低，加上目前巴西股市本益比相對便宜。富蘭克林證券投顧表示，全球經濟成長放緩，但拉丁美洲今明兩年經濟成長仍加速，以IMF元月報告預估2018、2019、2020的拉丁美洲經濟成長率分別為1.1％、2％、2.5％，然而新興市場經濟成長率則由2018年的4.6％降至2019年預估4.5％，經濟成長擴張有利於企業獲利成長。此外，相較於全球經濟循環處於循環周期後端，巴西仍在初期階段，該國經濟成長與企業獲利預期則為拉丁美洲的主要動能。另外從政治因素來看，巴西、墨西哥在2018年所面臨的選舉不確定因素已解除，儘管政策不確定性仍存，然持續改革也有利於拉丁美洲後市表現。柏瑞拉丁美洲基金經理人方定宇指出，美林公布最新的景氣指數，成熟市場呈現下滑態勢，反觀巴西等新興市場景氣指數走揚，觀察巴西消費者信心指數在總統大選後明顯上揚，消費者信心指數可視為內需的領先指標，以目前消費者信心指數的走勢，可預期巴西內需消費將於第二季有顯著的復甦。方定宇指出，拉丁美洲地區預期巴西基本面優於墨西哥，不過巴西年初來前已先漲一波，加上大環境雜音仍多，預期行情會是以震盪向上格局延續。同時投資人可留意美元動靜，若進一步走弱，可望替巴西股市行情添火。

工商時報【文╱卓世川（新光醫院一般外科主治醫師）】疝氣是常見的疾病，在成人發生率10∼15％，好發於男性約是女性的10倍。腹部疝氣是指腸子由開口或薄弱的腹壁肌肉層突出，在此依不同部位與其特性簡述如下：腹股溝疝氣（75％）：男性佔90％、女性佔10％；臍疝氣（14％）：90％是兩歲以下小孩通常無症狀不需手術，長大後會消失，僅4％有合併症或超過兩歲仍有兩公分以上的缺口，則需考慮手術修補；股疝氣（4％）：較難於術前診斷，大多為女性佔75％；切開型疝氣：接受傳統剖腹手術之患者，約有10％會發生。非手術治療就是使用疝氣帶，利用外力頂住疝氣膨出處，避免腸子或網膜卡在疝氣囊，若患者麻醉風險高無法手術或不願接受手術時可利用此法，但這方法治標不治本，而且使用不當或拖延手術治療，隨時有可能導致箝塞壞死性疝氣的發生。故治療疝氣的首選除了手術外並無其他藥物或方式可以取代。一般內視鏡微創手術因為傷口小、感染少、疼痛小、恢復快、自費耗材價格不貴，所以很快成為目前疝氣手術的首選，過去的傳統手術反而退居為無法成功接受微創手術時無奈的選項。不過在科技發達的現今，由於達文西器械的進展與機器人手術技術的成熟，過去許多在深部狹窄的組織空間中使用一般內視鏡2D平面的視野下，無法成功操作複雜切割縫合技術困難的手術，但採用3D立體視野下的達文西機器人手臂手術反倒輕而易舉的成功。雖然文獻初步統計上兩術式的併發症與死亡率並無太大差別，不過達文西手術在3D立體且放大10倍（相當於顯微手術）的視野下，挾帶著EndoWrist（內視鏡手腕）的操作優勢，具有7個自由度控制的關節，90度的銜接，540度靈活旋轉角度，可模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾的動作，直覺式的操作和指尖控制、動態縮放，可減少人手所產生的震顫，以及符合人體工學的操作方法，讓主刀醫師坐著開刀，而且也利用機器消除因手術時間過長所導致肌肉疲乏的顫抖，更能長時間精準地執行細微的動作。利用達文西手術來治療腹股溝的疝氣，除了可處理複雜性腹股溝疝氣外，在單純性腹股溝疝氣也可減少手術出血所造成傷口、腹股溝、陰部器官附近的瘀青血腫，且只需縫線來固定補片及修補腹膜組織而不太需要使用釘槍（健保未納入給付，病患仍需負擔2、3萬元不等材料費），也因而減少術後神經疼痛長期不適感的發生。在治療腹股溝疝氣時通常置入一片大小足夠覆蓋的補片（人工網膜），即可將（耳止）骨肌孔（myopectineal orifice）附近所有可能發生的腹股溝疝氣與股疝氣一併處理。然而在治療臍疝氣與腹部切開型疝氣時手術方式較為類同，均需要在腹腔內的天花板上缺口操作修補手術，因達文西手術有靈活的機器人手臂，在此項操作上更是明顯優於一般內視鏡手術。特別是在治療大型切開型疝氣（缺口直徑大於12公分）需做TAR（腹橫肌鬆解分離手術）的個案，在過去不但外科醫師畏懼傷口大，手術時間長，出血多，容易造成傷口或補片的感染，而且病人也常害怕傷口大術後劇痛，遲遲不敢接受手術修補，導致腹部疝氣隨著時間的拖延更形巨大更加重手術的困難度。所以此類患者若能即早採用達文西手術來修補，不僅傷口小，出血少，血腫瘀青少，傷口或補片的感染也少，而且又可不需要使用釘槍，術後疼痛較少，恢復快，病人也可即早回復正常活動。綜合以上客觀數據與主觀感受後，選擇達文西手術來修補術腹部疝氣儼然已成為目前治療腹部疝氣的新趨勢。因此我們建議，在台灣若患者私人保險足夠支付自費差額，在無虞的情況之下，使用達文西機器人手臂手術儘早來治療腹部疝氣應是最明智的抉擇。

台灣旅日職棒好手，效力日本火腿隊王柏融，今天在沖繩的熱身賽，對上巨人隊的前輩陽岱鋼，他在第二次打擊時敲出安打，熱身賽連8場敲出安打，陽岱鋼有不遑多讓敲出1支安打，另外，美國大聯盟紅襪隊的林子偉，今天也在熱身賽先發，對上世仇洋基隊，單場2安打1打點，表現同樣出色。今年轉戰日本火腿的大王王柏融，熱身賽表現出色，這場和巨人的官辦熱身賽，和前輩陽岱鋼同場較勁，上演台灣對決，備受矚目，王柏融擔任先發左外野手，扛第四棒重任，三局上半第二次打擊就開胡。台灣大王敲出右外野落點奇佳的安打，帶著1分打點，日本火腿1：0領先，王柏融熱身賽連8場安打，狀況非常好，這場比賽2打數1安打，至於擔任DH的前輩陽岱鋼，也貢獻1支安打，一路落後的巨人，靠著八局下的3分砲逆轉，終場3:2險勝日本火腿，鏡頭再轉到美國職棒，紅襪的林子偉，在熱身賽擔任先發二壘手，迎戰宿敵洋基。球賽主播：「林子偉打向中間方向安打。」打第七棒的林子偉，紅襪二局下半0：3落後時，敲出中間方向的安打，有1分打點，幫紅襪吹起反攻的號角，比數追成1：3，三局下半攻勢再起，形成5分的大局，其中包括Michael Chavis的一發3分全壘打，紅襪6：3的領先，奠定勝利基礎，林子偉在兩出局壘上清光之後，上場延續攻勢。又敲出右外野二壘安打，可惜紅襪後繼無力，沒有再得分，不過，林子偉3打數2安打，1分打點的表現，依然相當優異，五局下林子偉再靠著失誤上壘，之後就被換下場，終場紅襪8：5擊敗洋基。（民視新聞／綜合報導）

載運亞馬遜空運公司（Amazon Prime Air）貨櫃的美國貨運航空公司亞特拉斯航空（Atlas Air）一架波音767噴射貨機，今天下午12時45分墜毀在德州亞那瓦克高原（Anahuac）附近的三一灣（Trinity Bay），機上3人全部罹難。錢伯斯郡警長霍桑（Brian Hawthorne）告訴休士頓紀事報（Houston Chronicle）說，調查員在休士頓東邊發現部分貨機的殘骸。每日郵報（Daily Mail）網路報導，這架雙引擎貨機飛向休斯頓準備降落，在30秒間從3000多英尺高空墜落。美國聯邦航空總署（FAA）根據初步報告，墜毀的亞特拉斯公司3591航班，機上有3人，載運亞馬遜空運公司（Amazon Prime Air）的貨櫃。錢伯斯郡（Chambers County）警長辦公室表示，飛機撞毀，沒有人生還。錢伯斯郡警長霍桑說，調查員在休士頓東邊發現部分貨機的殘骸，「（貨機上）從紙箱、女裝到床單，什麼都有。」 目前發現墜毀的波音767貨機殘骸中，最大的一塊有50呎（約約15.24公尺）長。美國警方表示，美國貨運航空公司阿特拉斯航空（Atlas Air）編號3591的波音767噴射貨機，今天原訂從邁阿密飛往休士頓，但卻墜毀在休士頓的喬治布希休士頓洲際機場（George Bush Intercontinental Airport）附近。有關當局向媒體透露，他們認為在這起空難中沒有任何生還者。美國聯邦航空總署（FAA）透過聲明表示，美國國家運輸安全委員會（NTSB）將負責調查，FAA調查員則正趕往失事現場。錢伯斯郡（Chambers County）警長辦公室在一則臉書（Facebook）發文中指出，飛機失事的地點是在三一灣（Trinity Bay）北邊，靠近亞那瓦克高原（Anahuac）的一個小城。鄰近空難地點，哈里斯郡的警長龔薩雷茲（Ed Gonzalez）在推特（Twitter）推文表示，他們正派出人力協助救援行動。阿特拉斯航空在聲明中表示，該貨機上載有3人，「那些人及其親屬，是我們目前的首要考量。」更多追蹤報導 美海關出包 竟讓持槍婦搭機飛到日本 褲子飛出機艙卡螺旋槳 直升機墜3死 機場登機橋「突倒塌」 六人受傷送醫 印尼獅子航空傳意外 大雨中降落衝出跑道 南航班機行李艙著火返航 竟是它釀禍今日熱門影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

中國時報【胡欣男╱台北報導】北市內湖民宅23日下午發生火警，火勢從1樓猛烈竄燒，警消獲報趕往灌救，在1樓屋內發現大面積灼傷的王姓男子，明顯死亡；其高齡母親一度沒生命跡象，送醫急救恢復意識。警消在王房內發現汽油桶，火場有濃厚汽油燃燒味，不排除是精神狀況不佳的王自焚所致，待黃婦清醒，再鑑識詳查起火原因，全案由內湖警方調查中。台北市消防局昨下午4時許獲報，內湖路一段巷弄內的公寓民宅火警，且有人受困待救。警消前往搶救，現場五層樓老舊公寓，1樓起火竄出大量濃煙火勢，警消疏散20名住戶，約30分鐘撲滅火勢。報案的印尼籍看護不斷焦急哭喊：「阿嬤在裡面！」警消在一樓火場內，找到無呼吸脈搏的79歲黃姓婦人，送醫急救，晚間恢復意識，仍插管救治。另在屋內走廊發現全身約80％面積灼傷的48歲王姓男子，僅著內褲，明顯死亡不送醫。家屬指認，黃與王是母子關係。黃婦女婿說，岳母幾天前腰椎開刀，行動不便，需靠助行器走路，印尼籍看護照顧岳母已2年多。看護告訴警方，火警發生時她在客廳；王男正在房內洗澡，她聽到「砰」一聲，房內隨即冒出大量火煙。據了解，王未婚與老母親同住，沒工作長期精神狀況不佳。原本警消懷疑是王男洗澡時天然氣外洩，但初步勘查發現起火房間有個裝汽油的塑膠桶，且火場有濃厚汽油燃燒味，不排除是王自焚所致。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名34歲越籍男子來台工作已經3年，是3個孩子的爸爸，平常在工廠擔任作業員。雙手麻痛逾3個月找不出原因，工作效率不佳、越來越容易累，甚至晚上還會痛麻到驚醒。最後經核磁共振檢查出高位頸椎第1、2節間3公分腫瘤壓迫，有癱瘓危險。經過神經外科診治，順利移除腫瘤，目前已順利完成手術、回到工作崗位。頸椎周邊的瘤壓迫神經 有痛麻感不處理恐癱瘓彰化基督教醫院神經外科醫師孫立偉表示，像上述案例這種成人神經髓鞘瘤，大約佔脊膜內腫瘤的25％，絕大多數腫瘤表現為單一發生，在整個脊椎各節段均可發生，40至60歲為發病高峰，男女比例無明顯差異。絕大多數神經髓鞘瘤起源於背側的感覺神經根，且常僅生長於脊膜內，但在頸椎約30％會沿著神經根向脊膜外生長，在影像上會形成特殊的啞鈴形狀。頸椎周邊長瘤，尤其已壓迫到神經，產生痛麻感時，如不處理會有癱瘓風險，建議接受顯微手術治療。以往開脊椎總擔心有誤傷周邊神經的風險，但目前醫療技術進步，術中以顯微影像輔助醫師執行手術，大幅降低脊椎手術風險。許旺式細胞神經瘤 長夠大壓迫脊髓才出現明顯症狀這名男性進行顯微手術，手術順利，切除腫瘤且術後四肢活動良好，原本的麻痺也改善許多。腫瘤經病理切片後發現是「許旺式細胞神經瘤」，屬於良性瘤。「許旺式細胞神經瘤」是一種成長較緩慢的腫瘤，通常長夠大壓迫到脊髓時，才會有明顯症狀；如果不處理會有癱瘓風險。孫立偉醫師提醒，脊椎、頸椎痛、麻，都是身體的警訊，如發現症狀應提早就醫接受檢查，一方面提早處理改善生活品質、一方面預防惡化影響未來的行動。

我國網球女將今天凌晨在杜拜女網賽女雙準決賽碰頭，姐妹檔詹詠然／詹皓晴遭遇我國另一名好手謝淑薇與她的捷克搭檔史崔可娃（Barbora Strycova），進行冠軍賽門票之爭。終場謝淑薇組合技高一著，以6:2、6:1直落二輕鬆擊敗詹家姐妹。謝淑薇稍早在女單準決賽出戰世界排名第4的捷克女將克薇歐娃（Petra Kvitova），拚戰2小時10分鐘，以6：3、2：6、4：6不敵，無緣晉級。謝淑薇短暫休息後再戰女子雙打獲勝。謝、詹兩組人馬的前一次對決，是在去年印地安泉網賽女雙16強，當時謝淑薇／史崔可娃以6：4、5：7、10：6險勝詹詠然／詹皓晴。謝淑薇及搭檔將與俄羅斯瑪卡洛娃（Ekaterina Makarova）、捷克荷拉戴卡（Lucie Hradecka）組合爭奪冠軍。更多udn報導提議用熱氣球解決塞車 李佳芬眼中的韓國瑜是這樣網友熱議好樂迪與錢櫃合併 擔心變「好貴」電費暴增4倍變1萬6 查電表才知是這項電器故障不顧是當年爆紅的T-ara 女星「火辣出擊」一個舉動惹哭人更多追蹤報導謝政鵬無緣4強 掛心女方家人心情網球名將莫瑞 母親：手術後可能重返球場體壇奧斯卡獎 喬科維奇四度奪最佳運動員大坂直美獲世界體育大獎 日本選手第一人鹿特丹公開賽 蒙菲爾斯奪冠精彩運動影音

Zetar Infinity/ shutterstock每日健康／綜合編譯 林宏軒男性肚臍和腹股溝之間發生骨盆疼痛。它可能由尿路感染、性傳播感染或攝護腺炎引起，攝護腺炎是攝護腺發炎。 權威醫學網站《medicalnewstoday》指出，肚臍和腹股溝之間發生骨盆疼痛。它可能由尿路感染、性傳播感染或攝護腺炎引起，攝護腺炎是攝護腺發炎。這些問題比較常見。國家糖尿病，消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）估計，慢性盆腔疼痛綜合徵影響美國10-15％的男性人口。 骨盆疼痛經常伴有其他症狀。治療方法因病因而異，因此必須在每種情況下接受徹底檢查。 1.尿路感染（UTI）尿路感染是泌尿道某處的細菌感染，包括尿道，膀胱，輸尿管和腎臟。尿路感染是一種常見的症狀，更常見的症狀是下腹部或骨盆疼痛。 其他症狀包括：小便時灼熱感、需要經常小便、尿液顏色或氣味的變化、發燒或發冷、其他區域的疼痛，如側面或下背部。 2.性傳播感染（STI）一些性傳播感染，如淋病和披衣菌，也會引起骨盆疼痛。美國疾病控制和預防中心（CDC）估計，美國每年有286萬個披衣菌感染。 症狀包括：骨盆疼痛、尿道發炎、生殖器疼痛。披衣菌也可能感染直腸或肛門，也可能在那裡引起疼痛。 稱為淋巴肉芽腫性病的病症可由導致披衣菌的不同形式的細菌引起。它可能導致難以治療的骨盆疼痛。 根據疾病預防控制中心的數據，淋病每年感染大約820,000人。感染可能會導致陰莖疼痛和異常分泌物等症狀。如果它影響直腸，它可能導致排便疼痛。 3.攝護腺炎攝護腺炎是攝護腺發炎，攝護腺是男性生殖系統中的一個小腺體。攝護腺產生進入精液的液體。 有幾種類型的攝護腺炎：急性細菌性攝護腺炎這種情況起因於攝護腺中的細菌感染。細菌可以通過尿道到達腺體，隨著細菌的擴散，它們會導致骨盆，腹股溝或腰部疼痛。 急性細菌性攝護腺炎也可導致陰莖或睾丸的不適。疼痛可能伴隨其他症狀，包括：排尿時有灼燒感、發燒、畏寒、噁心和嘔吐、小便困難、頻尿、尿路堵塞，或無法排尿、尿流微弱、晚上醒來多次小便。 射精疼痛攝護腺細菌感染嚴重，任何有這些症狀的人都應立即就醫。泌尿科醫生可以用抗生素治療細菌感染。延伸閱讀：攝護腺癌「五大風險因子」，沾到其中一種，發生機率高兩倍慢性細菌性攝護腺炎慢性細菌性攝護腺炎是攝護腺的複發性感染。症狀與急性細菌性攝護腺炎相似，但可能不太嚴重。 泌尿科醫生通常會在較長時間內用低劑量的抗生素或抗生素的組合治療。 如果問題導致排尿困難，泌尿科醫生可能會開出一種叫做α-受體阻滯劑的藥物，以幫助放鬆膀胱和附近的肌肉，使身體排出尿液。在某些情況下，醫生會建議手術。 非細菌性攝護腺炎持續很長時間的攝護腺發炎可能是由非細菌性攝護腺炎引起的，這是一種慢性骨盆疼痛綜合徵。 醫生不確定這種情況的確切原因。重要的是要瞭解發炎與細菌感染無關，因此對抗生素反應不佳。 根據舊金山加州大學的說法，非細菌性攝護腺炎是一個常見問題。各種藥物可以控制症狀並提供緩解。 4.疝氣下腹部突然疼痛可能是疝氣。當一塊組織或腸通過肌肉中的薄弱點推出時，疝氣就會發展。它經常在該地區形成一個小而痛苦的凸起。 當人拉傷肌肉時，例如笑，咳嗽或舉起時，疼痛可能會變得更嚴重。 美國衛生局估計大約25％的男性會出現疝氣，通常隨著年齡增長而骨盆肌肉變弱是主要原因。手術是唯一的治療方法，為了預防嚴重的併發症也是必要的。延伸閱讀：深受月經所苦，吃藥、打針也沒用？原來是「骨盆歪斜」害的參考資料： medicalnewstoday

工商時報【涂憶君╱台北報導】中美貿易戰越趨樂觀，外資偏多心態濃厚，21日持續鎖定權值股狂敲，大盤指數續漲47點，收在最高點10,319點，對比1月初盤中最低點9,319點，台股僅用短短28個交易日，飆漲1,000點，資金行情正火。大盤指數經過20日大漲120點，21日持續緩步墊高，終場漲47點、0.46％收10,319點，台灣50指數表現更為強勁，漲0.6％收7,716.55點，權值股成為帶動指數續揚的主要功臣。更令市場振奮的是，台股這波由1月4日盤中低點9,319點反彈至21日為止，總計剛好大漲1,000點，漲幅10.7％。個別股中，因股利政策吸睛的台積電，續漲0.85％收236.5元，貢獻台股17點漲點，是多頭打死不退的關鍵領頭羊。此外，鴻海、台泥、大立光、和泰車等，也各自貢獻台股逾2點漲點。外資21日買超台股48.53億元，台指期淨多單小增百口維持在6.5萬口，選擇權未平倉口數偏多5.3萬口，期現貨籌碼維持正向；台積電連2日登上外資買超最多的權值股，其次分別為台泥、上海商銀、中信金、鴻海等，且今年以來都出現萬張以上的加碼力道。第一金投顧董事長陳奕光指出，外資期現貨同步作多，象徵散戶籌碼的融資餘額也較2019年年初少，顯示這波千點的漲勢是非常扎實的「法人盤」，只要外資不散場，台股偏多走勢將不見盡頭。陳奕光認為，資金行情將推動台股有機會回補2018年10月11日的跳空向下缺口，甚至觸碰年線10,485點。康和證券投資總監廖繼弘指出，美股、港股、俄股等重要國際指數已站回年線之上，韓股、法股也蓄勢挑戰年線，台股沒有理由不跟進；台股技術面日KD高檔鈍化、RSI維持在50以上，可望帶動周KD鈍化，月KD就有機會同步向上，台股後市不看淡。不過，陳奕光提醒，滬深300指數在21日台股盤後殺尾盤、台股向年線挑戰套牢賣壓將逐漸加大、下周又有228的長假效應，仍建議投資人逢高減碼。